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人为什么会得强迫症,都是由哪些因素造成的

文章来源:成都成华脑康医院    时间:2017-09-01 06:50

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你有强迫症吗,都强迫你干了些什么?


      一个叫碧拉的埃塞俄比亚女孩吃掉了家里一整面墙。她不想吃,但她操控不住自己——她无时无刻不想着那面墙。将土墙上的泥抠下来吃掉,是她仅有的解脱办法。

  这事继续了十多年,到17岁时,她吃掉的墙面共有8平米。她的胃部严峻受损,嗓子决裂,体内爬满寄生虫。痛苦不堪的碧拉终于去看了医师。医师通知她,她需求协助。
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  这个故事出自一本书——《无法中止的人:逼迫症及一个迷失在思绪中的实在人生故事》。2015年1月底,它在美国出书。书的作者大卫·亚当(David Adam)曾是英国《卫报》科学与医学记者,现为国际尖端科学杂志《天然》修改。这本书出书后大受好评,英美干流媒体纷繁称誉它是一部关于逼迫症的力作,包含了很多事例和浅显易懂的科学剖析,又从个人视角写了一个令人动容的人生故事。

  针对此书,腾讯文明作者对亚当进行了电话采访。亚当说话很轻,有淡淡的英国口音。谈起逼迫症给他带来的困扰,他有一种就事论事的平缓。确实,逼迫症的成因极端杂乱,医学界迄今无法给出结论,患病在某种意义上给人“中彩”之感。对亚当来说,重要的是直面病况,以理性的心情寻求协助和医治。

  亚当本人的逼迫症是从19岁开端的。1990年的某个秋夜,亚当与一个美丽的女孩约会。当天他们并未发生联系,但为了向朋友揄扬,亚当撒了谎,并称他没有运用避孕套。

  “你可能会得艾滋!”朋友说。这个主意就此在亚当脑海里种了下来,挥之不去。旧牙刷、垃圾桶里沾了血迹的纸巾、朋友手上的创可贴……他开端觉得,看到的全部都和艾滋有关。他需求一遍又一遍地查看和确证自己没有感染艾滋病毒的可能。

  现在,逼迫症已陪伴了他二十多年。他的每一天都在惊骇与焦虑中度过。他会仔细查看自己接触到的全部东西,隔三岔五去验血,不敢去公共游泳池。逼迫症极大地占有了他的精力和注意力,让他疲累不堪。

  但亚当很好地藏起了自己的焦虑和惊骇,一瞒就是二十年——“艾滋病”总让人觉得与性相关,他难以启齿。虽然作为科学记者,他知道这主意对错理性的。

  常人对逼迫症有严峻知道误区

  在书中,亚当贡献了不少名人的比方。比方,被称为“交流电之父”的发明家尼古拉·特斯拉惧怕病菌,为此不与朋友挨近,独安闲酒店住了十年。他还痴迷数字3,因而住在曼哈顿纽约客酒店33层的3327号房间。

  再比方,神话大王安徒生的惊骇是睡觉时被人活埋。每晚睡觉前,他都要在床头留一张纸条,指出他是在睡觉,不是一具死尸。

  亚当通知腾讯文明作者,大多数人都听说过逼迫症,但对它的了解比较初级。大部分人以为,逼迫症患者会常常洗手,出门前一遍遍查看门窗是否锁好,或是反反复复关灯。确实,最常见的逼迫思维是惧怕细菌感染,约三分之一的逼迫症患者归于此列。其次是对风险的非理性惊骇——重复性关门和关灯的人归于此列,占患者总数的四分之一。再次则为对图画及对称的逼迫性需求,占患者总数的十分之一。

  过于频频地洗手,是最常见的逼迫症症状之一。

  对图画和对称的需求,是另一种常见的逼迫症症状。

  对色彩的需求,也是逼迫症症状。

  瑞士摄影师乌瑟斯·威利是一名收拾逼迫症患者。图为其作品。

  这些小习气确实挺烦人,但在大多数人看来,它们不会对日子构成太大影响。人们对逼迫症存在太多知道误区,最主要的是,许多人都将它当作一种行为古怪,没有意识到它其实是一种严峻的精神疾病。

  事实上,逼迫症的办法多种多样,有些“古怪”足以丧命。亚当说,马库斯是一个巴西男人,他总觉得自己眼睛的形状不对劲。为了限制这种思维,他不断用手指去触摸自己的眼睛,终究把自己戳瞎了。

  而爱因斯坦的老友库尔特·哥德尔是杰出的数学家,提出了闻名的哥德尔不完全性定理。他惧怕食物中毒,因而从不碰妻子没有事前试吃过的食物。妻子病重后,他在美国普林斯顿的医院绝食而死。

  亚当通知腾讯文明作者,不只一般大众对逼迫症有误解,许多患者对它的了解也不多。究其原因,如果不去看医师,患者的信息源和普通人是一样的。“假设你以为逼迫症就是常常洗手或开关DVD机,而你的问题是你常常有损伤别人的主意,你就很难意识到自己患了逼迫症。”

  逼迫症的英文名为Obsessive-Compulsive Disorder,简称OCD。它包含两部分:逼迫思维、逼迫行为。以常常需求洗手的人为例,逼迫思维是这个人总忧虑碰到脏东西会抱病,逼迫行为则体现为不断洗手。洗手是为了减轻逼迫思维带来的焦虑。

  亚当的逼迫思维是关于艾滋病的惊骇,他的逼迫行为是经过种种办法缓解这种惊骇——回绝与手上贴创可贴的人握手,回绝与人共喝一瓶水。

  有一段时刻,他张狂地拨打艾滋求助热线,向接线员叙述自己的惊骇。接线员一再通知他,得艾滋病的几率极低。有那么一瞬间,他觉得舒适些了,可是等等——“几率极低不代表没有可能。”置疑的声响很快冒出来,他需求再次寻觅确证。那段时刻,他过于频频地拨打求助热线,一切接线员都记住了他的声响,他只好一再冒充别人、用其他方言打电话。

  逼迫症的一个关键风险是,患者往往延迟医治。“在确诊和医治之间,遍及存在十年的距离。”亚当说。这是一个惊人的时刻差。究其原因,亚当称,在他那里,主要不是由于无知,而是很难去直面它。

  为什么逼迫症让人这样难以面临呢?亚当剖析,虽然医师一再通知他应该承受医治、能够取得协助,但他的那些心情和主意如此强壮、如此根深蒂固,他觉得它们永远不可能消失。

  向别人叙述自己的心思疾病是困难的,并且许多患者固执的东西恰恰是社会公认的忌讳论题,例如性、损伤、逝世。在患者能隐秘病况的情况下,天然也就没有外在压力促进他去寻求协助。而由于许多患者将病况掩饰得很好,身边人也很难向他们供给协助。

  亚当花了20年时刻才向爸爸妈妈率直自己的病况。在和出书社签了书约后,亚当要求出书人对音讯保密,由于他要先通知爸爸妈妈——他不期望他们经过新闻知道这个音讯。对亚当来说,供认自己的症状其实是一种“出柜”。

  亚当以为,“出柜”一词很好地描述了这一举动。就像同性恋一样,许多逼迫症患者承受着巨大的心思压力,怕被用有色眼镜看待,怕在交友、肄业、求职时遭受晦气。虽然“教育大众”不是他最初的写作意图,但他的书无疑有助于添加大众对逼迫症的认知度、对逼迫症患者的同情与了解,然后发明一个对患者的日子与医治有利的环境。

  亚当以为,逼迫症的最大损伤是对他心情状态的影响。“有关艾滋病的惊骇总在我脑子里,占有了我本能够放在其他事、其别人上的注意力。”亚当会幻想,如果没有得逼迫症,他的某些人生挑选会不会不一样。“我记住我没抱病之前的姿态。我妒忌早年的自己。”他说。

  人类对逼迫症的知道起步很晚,直到1980年代,精神科专家还以为逼迫症的事例不多。现在,医学界遍及以为逼迫症是四种最常见的心思失调症状之一,排在郁闷症、药物滥用和焦虑症之后。国际卫生组织将逼迫症列为十大最严峻的精神疾病之一,其发病率是自闭症和精神分裂的两倍。

  逼迫症成因杂乱,心思学界对此至今没有结论。但研讨者们从遗传学、认知心思学、神经科学等角度考察,近年来取得了很多研讨成果。

  亚当以为,对逼迫症的成因需求分两部分来看:一是什么让人简单受逼迫症侵扰;二是什么真实触发了逼迫症。

  逼迫症对人“有隙可乘”,是由于我们一切人都会发生奇怪的主意。心思学上有一个概念叫“侵入性思维”(Intrusive Thoughts)——许多人都有过掠夺、损伤别人、从高处跳下、偷看陌生人裸体的主意,这些主意无缘无故,不请自来。幸运的是,多数人的这些思维转瞬即逝,不会演变成逼迫症。但对有些人来说,某个主意在脑中卡住了,再也无法驱走。

  神经科学家对很多逼迫症患者做了大脑核磁共振成像研讨,发现他们的大脑基底核出现反常。基底核位于大脑深部,现在所知的主要功能为对自主和重复运动的操控。其运作很简单被启动,却很难被封闭,所以不难了解为什么逼迫症会与它的反常有关。

  逼迫症不只与大脑结构相关,也与后天环境相关。童年时期就构成的某些思维倾向让一些人更易得逼迫症,心思学家将这些倾向称为失调信仰(Dysfunctional Beliefs)。

  与逼迫症有严峻联系的失调信仰有三种:夸张要挟与职责的倾向;完美主义与对不确定性的抵抗;将个人思绪看得过于重要,因而不由得想要操控它们的倾向。有这些倾向并不意味着就会得逼迫症,但这会让人过分扩大那些侵入性思维。

  至于是什么触发了逼迫症,则因人而异。有些人的原因与某个心思或精神创伤有关,但没有一个特定原因能够解说一切事例。

  逼迫症还和社会文明潮流休戚相关——社会上盛行的惊骇,往往在个人心中构成投射。亚当指出,在他这个年龄层的人傍边,“忧虑艾滋病”是极为常见的逼迫症办法之一,由于上世纪八九十年代正是对艾滋病的惊惧最严峻的时期。美国精神科医师朱迪斯·瑞波波特在其名著《不能中止洗手的男孩》中写道,到1989年,他三分之一的患者症状都是极端惧怕艾滋病。正是这本书让许多人第一次知道了逼迫症。

  最重要的是要去看医师

  逼迫症患者常常被误诊,由于其症状常常被其他症状所掩盖,比方郁闷、焦虑、饮食紊乱等。直到最近,人们都不太注重逼迫症与焦虑症之间的差异,将其视为后者的一种。确实,焦虑是逼迫症的体现之一,但混淆两者之间的差异是风险的。

  今日,精神科医师遍及将逼迫症当作一个独立的谱系,和它放在一同的,还有一系列与侵入性思维和激动操控妨碍相关的病症,如躯体变形妨碍、囤积症、拔毛癖、抠皮妨碍等(躯体变形妨碍患者喜欢想象自己的外形有缺点并扩大这种缺点,每天花数小时在镜子检视自己,用化装、假发、变装乃至整形改动表面,有些人乃至无法出门)。

  亚当通知腾讯文明作者,对逼迫症患者来说,最重要的是知道到逼迫症是一种疾病,需求医疗救助,就像断腿的人需求医师一样。

  他表明,现在对逼迫症最有用的医治办法,是药物医治和认知行为疗法的结合。抗郁闷药物中的一种——SSRI类药物(挑选性血清素再吸收抑制剂)——被证明对医治逼迫症有用。认知行为疗法则是现在英美医治逼迫症最盛行的办法之一。它以为,人的心情来自人对所遭受工作的信仰、评估或解说,而非来自工作自身。向患者指出其信仰失调,能协助他们重新知道自己,逐步改动行为办法。

  这项研讨给亚当带来了什么?亚当以为,研讨让他知道到强迫症的影响广泛,不分历史时期,不分国籍,不分文明。他很幸亏自己在二十世纪末的英国患病,由于更深化的研讨、更有用的医治办法,对他协助极大。

  他并不以为自己写了一本自救书,但他说,将自己与逼迫症奋斗的故事写出来,意味深远,能够鼓动其他患者。无疑,这本书会协助人们更好地知道逼迫症,让人们更理性、更平缓地与脑中的“恶魔”作战。

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杨小红 主任医师 教授

     从事精神疾病、心理障碍临床工作30余年,临床经验丰富,常年负责指导多项科研项目,尤其...[查看详情]

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四川省精神疾病学科带头人

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